Dores pélvicas, cólicas intensas, sangramento fora do período e desconforto constante. Se você convive com esses sintomas, provavelmente já se perguntou: “Afinal, é endometriose ou mioma?”
Essas duas condições são bastante comuns entre mulheres em idade fértil e, muitas vezes, apresentam sintomas parecidos, o que leva à confusão tanto entre pacientes quanto em alguns diagnósticos iniciais.
Neste artigo, você vai entender:
- As diferenças entre mioma e endometriose.
- Por que os sintomas podem ser parecidos.
- E como buscar um diagnóstico correto para iniciar o tratamento adequado.
Continue a leitura e descubra qual pode ser o seu caminho para uma vida com mais saúde e bem-estar.
O que é mioma?
O mioma, também chamado de fibroma uterino, é um tumor benigno formado pelo crescimento anormal do músculo do útero.
Imagine o útero como um balão vazio feito de músculo. Em alguns pontos, essas células começam a se multiplicar de forma exagerada, formando nódulos — que podem variar de poucos milímetros a vários centímetros.
Principais características do mioma:
- Surge exclusivamente dentro do útero (no músculo uterino).
- É uma lesão benigna, sem relação com câncer.
- O crescimento é estimulado pelos hormônios femininos, especialmente o estrogênio.
- Pode ser único ou múltiplo e estar localizado em diferentes partes do útero (intramural, submucoso, subseroso).
Sintomas mais comuns do mioma:
- Sangramento menstrual intenso e prolongado.
- Aumento do volume abdominal (sensação de inchaço ou peso).
- Pressão na bexiga (vontade de urinar com frequência).
- Constipação (quando o mioma pressiona o intestino).
- Em alguns casos, dificuldade para engravidar, dependendo da localização do mioma.
O que é endometriose?
A endometriose acontece quando células semelhantes às do endométrio (tecido que reveste o interior do útero) crescem fora do útero, em locais onde não deveriam estar.
É como se essas células “perdessem o caminho” e passassem a se implantar em órgãos como ovários, trompas, intestino, bexiga e até no diafragma.
Principais características da endometriose:
- É uma doença inflamatória e progressiva.
- Ocorre fora do útero, atingindo outros órgãos da pelve e, em casos mais severos, até regiões abdominais.
- Está diretamente relacionada ao ciclo menstrual — essas células também respondem aos hormônios, inflamando e, às vezes, sangrando internamente.
- Provoca aderências entre os órgãos e pode gerar infertilidade.
Sintomas mais comuns da endometriose:
- Cólicas menstruais intensas e incapacitantes.
- Dor pélvica que pode ocorrer fora do período menstrual.
- Dor durante as relações sexuais (dispareunia).
- Alterações intestinais ou urinárias, especialmente no período menstrual (diarreia, constipação, dor ao evacuar ou urinar).
- Infertilidade.
Diferenças nos sintomas: Endometriose ou mioma?
Apesar de terem sintomas que podem se confundir, existem algumas pistas importantes que ajudam a diferenciar essas duas condições.
Sangramento aumentado é sinal clássico de mioma
- Menstruação muito intensa e prolongada.
- Sangramentos fora do período menstrual.
- Anemia por perda excessiva de sangue.
- Sensação de peso na pelve ou aumento do volume abdominal.
Esses sintomas são mais típicos de miomas, especialmente quando eles estão localizados dentro da cavidade uterina (submucosos).
Dor intensa e difusa é mais comum na endometriose
- Cólicas menstruais incapacitantes, que pioram progressivamente.
- Dor fora do período menstrual, como na ovulação, ao urinar, evacuar ou durante relações sexuais.
- Desconforto pélvico constante, sensação de que algo está “errado” no corpo.
- Alterações intestinais e urinárias durante a menstruação.
Na endometriose, o sintoma principal costuma ser dor, muitas vezes sem relação direta com o volume de sangramento menstrual.
Quando endometriose e mioma coexistem
O que poucas mulheres sabem é que não é incomum que uma mesma paciente tenha endometriose e mioma ao mesmo tempo.
Essa combinação torna o diagnóstico mais complexo, porque os sintomas se sobrepõem e se confundem.
Desafio no diagnóstico
- Enquanto o mioma costuma ser mais facilmente identificado em ultrassonografias transvaginais ou exames de rotina, a endometriose exige exames mais específicos, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou a ressonância magnética pélvica.
- Se um mioma é encontrado primeiro, os sintomas da endometriose podem ser subestimados ou atribuídos apenas a ele.
Sintomas sobrepostos e aumento do impacto na vida da paciente
- Mulheres com as duas condições podem ter tanto sangramento aumentado quanto dores severas — um ciclo de desconforto constante.
- A presença das duas doenças pode afetar ainda mais a fertilidade, o bem-estar e a qualidade de vida.
Desafio no tratamento
- O plano de tratamento precisa ser personalizado e multidisciplinar.
- Em alguns casos, é necessário tratar o mioma (cirurgicamente ou clinicamente) e, ao mesmo tempo, manejar a endometriose, que pode exigir cirurgia, acompanhamento nutricional, fisioterapia pélvica e controle hormonal.
- Sem um diagnóstico completo, existe o risco de tratar apenas parte do problema — o que prolonga o sofrimento da paciente.
Exames para diferenciar: Endometriose ou mioma?
Saber qual das duas condições está presente — ou se ambas coexistem — depende de uma avaliação criteriosa e da escolha dos exames corretos.
Exames mais usados para investigar mioma:
- Ultrassonografia transvaginal: É o principal exame para identificar miomas, especialmente os que estão no útero. Rápido, acessível e eficiente na maioria dos casos.
- Histeroscopia: Permite visualizar diretamente a cavidade uterina e identificar miomas submucosos. Pode ser diagnóstica e, em alguns casos, terapêutica.
- Ressonância magnética pélvica: Usada quando há dúvidas na ultrassonografia, em casos de miomas muito grandes ou múltiplos, além de ajudar no planejamento cirúrgico.
Exames mais usados para investigar endometriose:
- Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal: Exame fundamental para mapear lesões profundas, especialmente em intestino, bexiga e ligamentos pélvicos.
- Ressonância magnética pélvica com preparo intestinal: Complementa a ultrassonografia, sendo essencial para avaliar endometriose profunda e comprometimento de órgãos fora da pelve.
- Videolaparoscopia diagnóstica: Embora hoje menos utilizada apenas para diagnóstico, é considerada padrão ouro, pois permite ver diretamente as lesões e já tratar cirurgicamente.
Importante: exames de rotina, como ultrassonografia simples ou preventivo (Papanicolau), não detectam endometriose na maioria dos casos.
Como tratar: Endometriose ou mioma?
Cada uma dessas condições exige uma abordagem específica, e em casos onde ambas coexistem, o tratamento deve ser ainda mais individualizado.
Tratamento para mioma
- Acompanhamento: Quando o mioma não gera sintomas ou é pequeno.
- Medicamentos: Uso de hormônios para controle dos sintomas e redução dos miomas, em alguns casos.
- Procedimentos minimamente invasivos: Embolização das artérias uterinas, que reduz o fluxo de sangue para os miomas, levando à sua redução.
- Cirurgia (miomectomia): Retirada dos miomas preservando o útero, indicada quando há desejo de manter a fertilidade.
- Histerectomia: Retirada total do útero, indicada em casos específicos, geralmente quando não há mais desejo reprodutivo e os sintomas são severos.
Tratamento para endometriose
- Tratamento clínico: Controle hormonal para reduzir o avanço da doença e aliviar os sintomas.
- Suporte multidisciplinar: Envolve ginecologista especializado, nutricionista, fisioterapeuta pélvica, psicólogo, especialista em dor e, se necessário, proctologista, urologista e sexóloga — fundamental para melhorar a qualidade de vida da paciente.
- Cirurgia de alta complexidade: Feita por laparoscopia para remover focos de endometriose profunda, aderências e endometriomas. Deve ser realizada por equipe especializada, especialmente quando há comprometimento de órgãos como intestino e bexiga.
Quando procurar ajuda especializada?
Se você sofre com dores intensas, sangramento anormal, desconforto pélvico constante ou dificuldade para engravidar, é hora de buscar uma avaliação especializada.
Na Clínica Endometriose Brasília, você conta com uma equipe altamente qualificada, formada por profissionais com mais de 25 anos de experiência no diagnóstico e tratamento de endometriose, mioma e outras condições ginecológicas complexas.
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